Vallus del Pollice Dello del Foat Vallus est si courant que dans la pratique médicale, vous pouvez compter plus de quatre cents options pour la solution opérationnelle de ce problème. Bien sûr, toutes les interventions n'ont pas eu le même succès et ont complètement résolu le problème des patients, donc dans la pratique moderne, les options d'intervention les plus progressives sont restées, dans lesquelles les possibilités de récupération des patients sont élevées. Aujourd'hui, l'opération de Khalus Valgus est axée sur l'invasivité aussi inférieure que possible en combinaison avec un bon effet thérapeutique de l'intervention.
Indications
Khalus Valgus est un problème non seulement pour les adultes, mais il peut également apparaître chez les enfants. La formation d'un cône sur la jambe du pouce dans la phase initiale ne dérange pas les patients tant qu'une douleur aiguë apparaît pendant la marche, des problèmes de sélection de chaussures, une inflammation périodique de l'os. À ce stade, la plupart des patients essaient de soulager la douleur avec des méthodes populaires. Diverses compositions et salles de bains ne restent que le cours de la maladie et conduisent à la seule véritable solution de déformation du valgus - chirurgie.
Les indications de l'opération sont:
- Augmentation de la douleur dans le pouce du pied;
- Inflammation chronique, qui ne peut être arrêtée, gonflement constant;
- dommage à la peau dans la courbure du valgus (fissures, suppuration, ulcères);
- Pied Plana valgus avec une courbure prononcée de l'articulation du pouce;
- l'incapacité d'aider les patients ayant des méthodes conservatrices;
- l'apparition d'un rythme boiteux;
- Limiter l'activité motrice dans le pied.
Les médecins insistent sur le traitement de la valluse les pouces uniquement chirurgicalement, car la plupart des patients tournent au stade de la maladie lorsqu'il n'est pas possible de corriger la pathologie de manière conservatrice. Dans le même temps, si le traitement de l'os sur les jambes ne démarre pas, il entraînera final la redistribution de la charge sur d'autres doigts, c'est pourquoi les doigts souffriront et se plieront du second au cinquième. Ce n'est qu'avec une chirurgie en temps opportun que ces complications peuvent être évitées.
Préparation de l'intervention
Pendant l'opération pour la déformation valgus de l'articulation du pouce du pied, une grave préparation en orthopédie est effectuée. Le patient conduit tous les tests nécessaires. La clé est un test sanguin, selon les résultats dont il est important d'exclure les signes du processus inflammatoire dans le corps.
Dans certains cas, la liste d'analyses standard peut être intégrée en déterminant le niveau d'hormones et de marqueurs pour l'oncologie si les médecins soupçonnent le développement d'un processus malin sur les pieds.
Une phase obligatoire des opérations orthopédiques est un diagnostic de rayons x - pendant l'étude, les images sont prises en deux projections afin de déterminer la nature de la déformation et la gravité des troubles pathologiques.
Dans les cas difficiles, les médecins peuvent recourir à l'imagerie par résonance magnétique ou à la tomographie informatisée. Cette étude fournit des résultats plus précis. Selon les analyses, les médecins décident comment il sera préférable d'effectuer l'opération.
Classification de la chirurgie
Toutes les opérations effectuées par Valgus peuvent être divisées en deux grands groupes: une opération invasive et des interventions reconstructives. Le premier type de chirurgie sur le pied est caractérisé par un faible traumatisme.
Les opérations sont utilisées limitées, uniquement dans la phase initiale du développement de la maladie, si la déformation est insignifiante et en présence d'une croissance bénigne du cartilage, qui est facilement éliminée par la chirurgie. Dans tous les autres cas, les opérations peu invasives ne résolvent pas les problèmes du patient.
La plupart des interventions mini-invasives sont effectuées rapidement et ne provoquent pas de complications. Les cicatrices après cette opération sont minimes. Le médecin agit de deux à trois gouttes, dont la longueur ne dépasse pas 0,5 cm. Après ces opérations, la peau est restaurée très rapidement et la période d'incapacité au travail est jusqu'à deux semaines.
Au cours des interventions reconstructives, le volume de dommages aux tissus mous est plus significatif. Cependant, un énorme avantage des opérations est qu'ils contribuent également à éliminer une déformation significative des jambes et aident à une courbure grave. L'incision dans l'intervention reconstructive atteint jusqu'à quatre centimètres, est située du côté médial du pied. Avec cette chirurgie, les médecins restaurent complètement la position anatomique du pouce du pied.
Vous pouvez également considérer les opérations en fonction de la position dans laquelle ils sont effectués. Trois groupes d'interventions se distinguent: sur les tissus mous, sur les tissus osseux et la chirurgie combinée. Lorsque vous effectuez des interventions sur des tissus mous, il est possible d'éliminer la déformation du valgus que s'il n'y a pas de déformation de la tête de l'os. Au cours de cette intervention, le médecin travaille exclusivement avec des tissus mous: tendons, muscles, frappes.
Avec la chirurgie sur le tissu osseux, il est possible de corriger la déformation des deuxième et troisième degrés. L'intervention consiste à présenter une partie de l'os ou à entraîner une ostéotomie. Avec une opération combinée, l'intervention se produit à la fois dans les tissus mous et osseux. Mais les possibilités de cette intervention sont plus larges: les médecins peuvent simultanément éliminer la croissance osseuse et créer des ligaments.
Techniques opérationnelles
Différentes techniques opérationnelles peuvent être éliminées sur les jambes, chacune ayant ses avantages et est sélectionnée avec certaines indications.
Opération McBride
Avec la chirurgie, McBraid est effectué dans le premier intervalle inter-flood juste au niveau des têtes. En utilisant les terminaux, le médecin répand des tissus doux et fait une coupe du ligament entre les fiodas, qui est situé à la surface. Par la suite, le chirurgien a accès au tendon musculaire, qui est responsable de l'attribution du premier doigt: il est mobilisé et cousu par un matériau de suture spécial - Vikril.
De plus, le médecin travaille avec les os en forme de Sesam, il traverse un paquet profond qui est attaché à l'os en forme de sésam, qui est éliminé par sa subluxation. Par conséquent, la capsule de l'articulation Plusnephalanx est sectionnée sur la surface externe, après quoi l'incision est pratiquée sur la surface interne du pied d'environ 5 à 6 cm de longueur, le nerf est libéré à travers elle et est dévié sur le côté.
La dissection de la capsule est faite sous la forme de la lettre anglaise V et son pic est dirigé vers le pouce. D'après l'os et en dessous, les crochets du foyer sont retirés sous elle, la croissance du cartilage sur la tête de l'os métatarsien est retirée. Si cela n'est pas fait, les patients ressentiront des douleurs dans l'articulation à l'avenir.
À l'avenir, le développement de l'opération peut avoir lieu de deux manières, selon le besoin d'ostéotomie. Avec l'ostéotomie, il est nécessaire d'utiliser un rayon qui attaquera le tendon aux fragments d'os. Dans la phase finale, l'excès de tissu des capsules est éliminé, le plastique avec une certaine tension des tissus est effectué, après quoi le chirurgien coud les bords de la plaie et transforme sa surface.
Une telle technique a été proposée il y a plus de huit décennies, mais à ce jour, l'opération n'a pas perdu sa pertinence. De sorte qu'après l'intervention, il n'y a pas de rechute, après la chirurgie, les patients sont recommandés de porter des chaussures orthopédiques spéciales.
Technique sérieuse
La technique de fonctionnement de la technique mini-invasive de Seri a été proposée en 1998 par le chirurgien Cesare Faldini. Maintenant, il est également activement utilisé dans la pratique chirurgicale des médecins dans de nombreux pays. Il fait référence aux procédures - traumatisme traumatique du haut et est efficace dans la phase initiale du développement de la maladie et avec une courbure modérée de la vallée du pied, lorsque le coin de la divergence du pouce du pied ne dépasse pas plus de quarante degrés.
RÉFÉRENCE! L'opération n'est pas effectuée en raison d'une grave arthrose. De plus, les patients peuvent refuser ce type d'intervention avec l'instabilité de la première blague métatarsienne -falangea.
L'opération sur le pied est effectuée sous anesthésie locale. Le médecin fait une incision dans la projection de la tête de l'os plus que le pouce, ouvre la capsule articulaire, entraîne l'ostéotomie avec un fichier spécial ou un ciseau. Dans le processus de cette procédure, il est possible d'obtenir une nouvelle redistribution de la charge sur la partie distale de l'os plus.
Dans le processus de chirurgie, les médecins utilisent l'aiguille de tricots de Kirshner pour créer la position correcte du pouce: ils commencent du côté médial de la surface dans le sens de la broche, après quoi le médecin apporte un doigt en mode manuel et le régle sur la bonne position. L'opération dans le processus de réhabilitation nécessite l'utilisation d'un pansement en plâtre: il est appliqué pendant au moins deux semaines. Le retrait du rayon est effectué après environ 1-1,5 mois.
Technique Chevron
La technique Chevron est utilisée pour des déformations mineures si le coin est inférieur à 17 degrés. La principale condition pour la mise en œuvre de cette intervention est le manque d'arthrose et d'autres changements graves que le valgus du pied provoque.
Le traitement opérationnel est effectué comme suit: Dans la phase initiale, le médecin coupe la peau juste au-dessus de l'articulation du pied. Les connexions abrégées et la capsule articulaire elle-même se distinguent. Les changements généralement dégénératifs dans les tissus et les ligaments provoquent la déformation du pouce. Le maïs osseux sur l'articulation est supprimé à l'aide d'un ciseau ou d'un fichier.
Sur l'os métatarsien, une gravure à la tête est effectuée, se déplace à l'extérieur et est installée sous l'os sésamoïde. Ainsi, à l'aide de vis ou de filetage, la phalange est fixe et la capsule se ferme. Après l'opération, les vis en titane ne nécessitent pas de retrait, mais éliminent le fil trois mois après la chirurgie, s'il n'est pas nécessaire de le faire en premier.
Technique d'écharpe
Chez la plupart des patients, il est possible d'éliminer l'os sur la jambe en utilisant l'écharpe-oostéotomie. Cette opération est effectuée avec une déformation valgus modérée du premier doigt dans le pied. À ce jour, l'opération est la méthode la plus universelle pour le traitement du valgus, présente de nombreux avantages par rapport à d'autres méthodes.
Les aspects positifs de l'opération sont les suivants:
- Dans le processus, il est possible non seulement de se déplacer, mais aussi de tourner davantage la tête osseuse, ce qui permet d'obtenir un résultat plus progressif qu'avec d'autres interventions chirurgicales;
- Le médecin peut avec une valeur insuffisante pour effectuer la procédure d'extension;
- Avec la varine de déformation, il est possible de déplacer l'os du côté médial;
- Pour réduire la charge à l'intérieur du pied et la première zone du doigt, vous pouvez déplacer l'os un peu vers le bas et sur le côté;
- Si nécessaire, vous pouvez raccourcir la longueur de l'os;
- Lorsque l'articulation est prononcée, les éléments osseux peuvent être tournés.
La chirurgie est effectuée sous anesthésie vertébrale. Le chirurgien à l'intérieur du pied fait une coupe du début du doigt au début de l'os métatarsien. Par la suite, une incision en forme de zigzag est pratiquée sur le côté des os du premier doigt, après quoi la tête d'os est déplacée vers la position souhaitée, son coin change. Dans le même temps, le médecin modifie la position des tendons, qui sont attachés au pouce.
Par conséquent, une capsule articulaire déformée est séparée de l'extérieur et les os sont fixés dans la position requise à l'aide des vis en titane. Généralement, les dispositifs de fixation ne sont pas retirés, s'ils n'apportent aucun inconfort, donc les patients et optent donc avec des vis. La réhabilitation après l'opération prend de trois à six semaines. Immédiatement après l'intervention, les patients sont recommandés de porter une spécialité ou un pneu spécial, dans lequel il est nécessaire de charger le pied dès que possible. Le pneu se précipite en continu pendant que la période de récupération passe.
Intervention au laser
La déformation du valgus est également possible avec un laser, cependant, les patients ne devraient pas être fortement espérés pour une telle méthode de chirurgie. Bien qu'il soit minime et plus délicat, il est utilisé exclusivement dans la phase initiale du développement du processus pathologique.
Un avantage incontestable de l'intervention chirurgicale est une petite incision, que les médecins font près du point le plus important de la saillie de l'os. Après la guérison, une telle blessure n'est pas pratiquement évidente, ce qui vous permet de restaurer autant que possible l'esthétique du pied. Avec l'utilisation d'un laser, les médecins ont la possibilité de mener une intervention limitée:
- L'existence est réalisée - à l'aide d'un laser, une partie de la croissance du cartilage est supprimée, qui se forme dans la phase initiale du valgus;
- Faire de l'ostéotomie avec une grande coupe: dans le processus de chirurgie, la phalange proximale du premier doigt est retirée;
- Effectuer l'arthroplastie de réinitialisation: les surfaces articulaires de l'os plus et une partie du phalange du pouce sont retirées.
La suppression du laser est généralement réalisée dans les cliniques où il y a un équipement spécial. La récupération après la chirurgie est minime: dans quelques semaines, les patients peuvent marcher normalement.
Le seul inconvénient de l'intervention laser est que la position incorrecte de l'os n'est pas soumise à une correction et ne se développe que sous les paramètres souhaités. Dans ce cas, les patients sont menacés de récidive.
Arthrodèse
L'opération pour éliminer le valgus pour Artodesi est utilisé assez rarement, mais parfois c'est le seul moyen pour les patients de se débarrasser du gros doigt du pied. L'opération appartient aux méthodes d'intervention les plus radicales.
Avec l'aide de cette chirurgie, il est possible de retirer la base de la phalange du premier doigt du pied et de fixer les doigts avec des vis spéciales.
IMPORTANT! Pendant l'opération, l'objectif principal est atteint: en éliminant la déformation et en donnant à l'articulation la position correcte, mais tous les patients ne se sentent pas à l'aise après cette chirurgie.
Il existe de sérieuses contre-indications pour l'intervention:
- athérosclérose vasculaire et autres troubles circulatoires;
- Pied diabétique;
- Polyuropatie.
Avec l'arthrite et l'arthrose, les patients peuvent également refuser la chirurgie si les articulations sont très déformées, détruites, constamment enflammées. Dans ce cas, les patients recommanderont une chirurgie mini-invasive.
Parmi les complications de l'intervention chirurgicale, les pathologies suivantes peuvent survenir, l'inconfort dû aux structures de fixation du titane installées dans l'os. La réhabilitation après l'intervention dure huit semaines. Marcher dans le plâtre n'est nécessaire que dans les premiers jours suivant la chirurgie: cela est nécessaire pour réparer les éléments. Vous pouvez utiliser une botte Baroka. Ce sont des chaussures orthopédiques spécialement conçues qui élimineront la charge de la jambe opérée.
Critiques
Si le patient a une opération pour éliminer le valgus, il peut lire les avis et savoir quels types d'intervention sont effectués et leur efficacité. Voici quelques opinions similaires:
"L'année dernière, j'ai dû terminer la carrière de la danseuse en raison de la déformation du doigt Valgus. Ils ont fait un foulard selon la méthode, il semble que tout se soit bien passé, mais la jambe blesse toujours la charge."
"Je souffre depuis longtemps depuis longtemps, mais je n'ai pas osé aller à l'opération. J'ai fait une arthrodèse complexe, la restauration a nécessité plus de deux mois et demi, mais après l'opération, il est devenu beaucoup plus facile. Maintenant, je peux marcher sans bâton et je n'ai pas tourmenté la douleur."
"L'os sur ma jambe est héréditaire - ma mère et ma grand-mère ont également souffert de Gotta. J'ai décidé de faire l'opération dès que les premiers signes apparaissent. L'opération utilisait un laser, tous les jessages supplémentaires ont été supprimés, maintenant la jambe a une apparence normale, mais les médecins ont déclaré qu'ils avaient suivi la possible possible."
Dans la plupart des cas, les opérations de déformation valgus permettent à une personne de résoudre le problème de l'os au doigt. Lorsque les premiers signes de Valgo apparaissent, ne reportez pas le traitement: les meilleurs résultats apparaissent dans la phase initiale du développement de la maladie.